Nugaros skausmas pečių srityje: ligos priežastys, gydymas

Pacientai retai atkreipia deramą dėmesį į pasikartojančius skausmus pečių srityje. Tačiau šis simptomas yra rimtų pokyčių ne tik raumenų ir kaulų sistemos, bet ir vidinio organo komplekso „pažadinimo skambutis". Tokios sąlygos pacientui gali kelti negalią ir mirtį. Kaip nepraleisti ligos ir išgydyti nugaros skausmą pečių srityje, skaitykite toliau.

Etiologija

Stuburas yra pagrindinė žmogaus raumenų ir kaulų sistemos dalis. Taigi didžioji spaudimo dalis statikos ar dinamikos metu tenka stuburui. Todėl nenuostabu, kad dažna priežastis kreiptis į gydytoją yra skausmas pečių srityje.

Tačiau skausmo sindromas yra gana permainingas: dažnai skausmą išprovokuoja ne pats stuburas, o vidaus organų funkcijų pažeidimas. Dėl šio fakto sunku diagnozuoti pagrindinę skausmo sindromo priežastį ir atsiranda gydymo klaidų.

Tarp pagrindinių skausmo priežasčių išskiriamos raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus sistemų patologijos.

Pirmoji grupė apima:

1. osteochondrozė;
2. stuburo deformacijos;
3. traumos ir spondilolistezė;
4. spondilozė;
5. osteoporozė;
6. ankilozuojantis spondilitas.

Iš ne stuburo priežasčių dažniausiai pasireiškia vidaus organų ligos (pneumonija, infarktas, tarpšonkaulinė neuralgija, skrandžio opa, cholecistitas). Taip pat skausmą gali išprovokuoti navikiniai procesai ar protinis labilumas (fibromialgija, psichogeninis skausmas).

Skausmo variacijos

Kodėl skauda nugarą pečių srityje? Apskritai skausmo sindromas gali būti lokalizuotas tiek tiesiai pečių srityje, tiek tarp jų. Skausmas yra dvišalis (su skolioze) arba daugiausia vienoje pusėje (skrandžio opa, cholecistitas).

Pagal skausmo pobūdį nugaroje tarp menčių jis gali būti ūmus (pasireiškia staiga, greitai padidėjus jėgai) arba lėtinis (silpnas ir užsitęsęs). Pagrindinis skirtumas praktikoje yra tas, kad pacientas gali tiksliai įvardyti ūminio skausmo sindromo pradžios laiką. Nors prisiminti lėtinio skausmo atsiradimo aplinkybes bus sunku.

Patologijos galimybės

Nugaros skausmus pečių srityje gali išprovokuoti daugybė ligų, tačiau mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančias iš jų.

• Osteochondrozė.Osteochondrozė yra negalavimas, kurio metu „senėja" tarpslankstelinis diskas. Pažengusiais atvejais tokie patologiniai pokyčiai sukelia disko išvaržą. Osteochondrozei pažeidžiant krūtinės ląstos stuburą, pacientus nerimauja aštrus nugaros skausmas tarp menčių, atsirandantis lenkiant ar ilgai būnant nepatogiose padėtyse. Galima pridėti apčiuopiamą nugaros raumenų silpnumą, temperatūros ir skausmo suvokimo sutrikimus.
• Stuburo deformacijos.Viena iš skausmo tarp menčių ir pečių srityje priežasčių yra stuburo išlinkimas. Paprastai skausmas sukelia kifozę (sulenkimą, kuprą) arba skoliozę (C, S arba Z formos stuburas). Esant reikšmingoms stuburo deformacijoms, atsiranda skausmingas skausmas, kurį apsunkina fizinis aktyvumas. Dažni kvėpavimo nepakankamumo epizodai (dusulys, negalėjimas „giliai kvėpuoti"). Kliniką taip pat lydi padidėjęs nuovargis ir galvos skausmai. Retais atvejais krūtinė sulenkta.
• Traumos.Aštrus skausmas dažnai atsiranda dėl tiesioginės stuburo ar pačių pečių ašmenų traumos. Panašūs sužalojimai įvyksta nukritus iš aukščio, atsitrenkus į buku daiktą, transporto ar gamybinių nelaimių metu. Stuburo traumos yra susijusios su apčiuopiamu skausmu, refleksiniu nugaros raumenų susitraukimu ir mėlynėmis. Kai kuriais atvejais galimas neurologinės patologijos priedas. Kai yra traumuotas kaulas, skausmas būna ūmus, sustiprėja siūbuojant rankomis. Kartais tai derinama su kraujavimais peties sąnario ertmėje – hemartroze.
• Spondilozė.Spondilozė vadinama senatviniais destrukciniais procesais stubure. Paprastai tarpslankstelinių sąnarių srityje auga kaulinis audinys - susidaro osteofitai, kuriuos gali komplikuoti slankstelių prieaugis vienas prie kito. Tokiais atvejais atsiranda stiprus skausmas, neurologiniai ir kraujagyslių sutrikimai.
• Osteoporozė.Osteoporozė yra liga, susijusi su kaulų sistemos tankio sumažėjimu. Paprastai nugaros skausmas pečių srityje atsiranda, kai lūžta suplonėję krūtinės slanksteliai. Atsiranda laikysenos kreivumas – formuojasi skoliozė ir (arba) kifozė. Kai kuriais atvejais liga komplikuojasi radikuliniu sindromu (motorinės veiklos ir jautrumo išnykimu).
• Ankilozuojantis spondilitas. . . Ankilozuojantis spondilitas yra liga, pažeidžianti tarpslankstelinius sąnarius. Paprastai klinika prasideda nuo skausmo tarp menčių arba apatinėje nugaros dalyje. Skausmą lydi judesių sustingimas, kuris sustiprėja po naktinio poilsio. Vystantis patologijai, stuburas deformuojasi, išlenktas, o tai veda prie krūtinės kreivumo ir kvėpavimo nepakankamumo. Esant tokiai patologinei padėčiai, atsiranda tarpslankstelinių sąnarių ankilozė (imobilizacija), dėl kurios pacientas nebegali pasilenkti. Tokiu atveju negalavimas gali papildomai paveikti širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemas.
• Vidaus organų ligos.Sergant pneumonija (plaučių uždegimu), detalus klinikinis vaizdas apibūdinamas karščiavimu, skreplių išsiskyrimu ir vienpusišku krūtinės ar nugaros skausmu pečių srityje. Širdies priepuolio metu skausmas yra aštrus (veriantis, deginantis), nustatomas krūtinėje ir spinduliuoja į kairę mentę bei viršutinę galūnę. Skausmo sindromas su tarpšonkauline neuralgija yra ūmus ir veriantis, pasireiškia priepuoliais, kurie trukdo paciento kvėpavimui. Skausmas atsiranda išilgai šonkaulių, pasiskirsto po menčių, raktikaulio ir apatinės nugaros dalies. Sergant skrandžio opa, skausmas būna nuobodus, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai lydimas „alkano" skausmų (su ilgomis pertraukomis tarp valgymų). Šiuo atveju negalavimui būdingi virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir rūgštus raugėjimas. Kartais iš opos kraujuoja: pacientai jaučia durklų skausmą, kuris išnyksta kraujavimo įkarštyje. Vėmimas ir išmatos dėl kraujo priemaišų tampa tamsios (beveik juodos) spalvos. Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) pasižymi būdingu paroksizminio skausmo sindromo atsiradimu dešinėje hipochondrijoje, plintančiu į dešinę pusę ir kaukolę. Ligos klinika apima virškinimo sutrikimus, kurių provokuojantis veiksnys yra riebaus ir kepto maisto vartojimas. Kartais atsiranda vėmimas su tulžies priemaišomis.
• Navikai.Skausmas pečių srityje gali atsirasti sergant neoplastinėmis slankstelių ar nervo apvalkalo ligomis (neuroma). Metastazės (dukteriniai navikai) iš pažeistos prostatos ar pieno liaukų gali išplisti į stuburo sritį. Šiuo atveju naviko procesui būdinga besimptomė eiga, o skausmo atsiradimas yra susijęs su neoplazmos padidėjimu ir jo spaudimu neurovaskuliniam pluoštui. Vėžį galima įtarti pagal „sargų simptomus": skausmą, svorio kritimą, karščiavimą ir nuolatinį silpnumą be jokios priežasties.
• Psichinis labilumas.Psichikos nestabilumas stresui ir emociniams protrūkiams gali pasireikšti kaip psichogeninis skausmas. Jis atsiranda visiškos sveikatos fone: pacientai gali patirti įvairaus stiprumo pojūčius, kurių negalima gydyti net nuskausminančiais vaistais. Stresinės situacijos išprovokuoja ir kitą idiopatinį (be priežasties) skausmą – fibromialgiją. Liga tęsiasi ilgai trunkančių skausmo pojūčių fone, sustiprėja tam tikruose (trigeriniuose) taškuose.

Diagnostika

Radiografija yra auksinis standartas tiriant stuburą. Norint nustatyti stuburo skausmo priežastį, gali būti naudojama kompiuterinė tomografija. Kitų organų ir sistemų tyrimui naudojama ultragarsinė diagnostika arba MRT. Norint atmesti gretutinę patologiją, gali prireikti laboratorinių ar kitų instrumentinių tyrimų metodų.

Gydymas

Šios patologinės būklės reikalauja specialaus gydymo plano, vaistus gali skirti tik gydytojas.

• Osteochondrozė.Kaip vaistų terapija skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai. Fizinė terapija, gydomoji gimnastika ir masažas taip pat yra veiksmingi. Vėlesnėse ligos stadijose rekomenduojama atlikti operaciją, pašalinant išvaržos maišelį.
• Stuburo deformacijos.Konservatyvioji stuburo kreivumo terapija susideda iš atraminių prietaisų (korsetų, tvarsčių) naudojimo. Taip pat reikia pakankamai aktyvumo, masažo ir fizioterapijos (parafino aplikacijos, elektrostimuliacijos). Esant didelei deformacijai, nurodomi chirurginiai gydymo metodai, siekiant stuburą fiksuoti anatomiškai teisingoje padėtyje.
• Traumos.Nedideli sužalojimai gydomi poilsiu, šiluma ir masažu, sunkesniems sužalojimams gali prireikti traukos. Jei konservatyvūs metodai neveiksmingi, stuburas rekonstruojamas operaciniu metodu.
• Spondilozė.Šios patologijos gydymas skirtas sulėtinti ligos progresavimą. Taigi skiriamos hialurono rūgšties injekcijos, chondroprotektoriai, fizioterapija (smūginės bangos terapija), taip pat kineziterapijos pratimai. Esant stipriam skausmo sindromui, blokada atliekama skausmą malšinančiais vaistais.
• Osteoporozė.Osteoporozės priežiūra apima dideles kalcio ir vitamino D papildų dozes. Galima ir hormonų terapija moteriškais lytiniais hormonais, skydliaukės ir kitais hormonais.
• Ankilozuojantis spondilitas.Uždegimą ir skausmą kontroliuoja priešuždegiminis gydymas. Norint modifikuoti imuninį atsaką, skiriamas folio rūgšties struktūrinių analogų grupės antimetabolitas. Remisijos metu atliekama fizioterapija, kvėpavimo pratimai, gydomasis masažas.
• Vidaus organų ligos.Plaučių uždegimo terapija apima antibakterinius preparatus, taip pat vaistus, kurie mažina bronchų spazmą. Reabilitacijos laikotarpiu skiriamas vibracinis masažas, gydomoji mankšta. Tarpšonkaulinė neuralgija gydoma šildančiais ir priešuždegiminiais tepalais. Dažnai taikoma atitraukimo terapija vietinėmis priemonėmis su raudonųjų pipirų ekstraktu arba bičių nuodais. Skrandžio opos gydymas susideda iš kombinuoto antibiotikų terapijos, taip pat vaistų, mažinančių skrandžio turinio rūgštingumą. Pagalba sergant cholecistitu apima antispazminių ir tulžį veikiančių vaistų vartojimą. Kai kuriais atvejais gali prireikti antibiotikų terapijos. Esant dideliems akmenims tulžies pūslėje, pastarąjį rekomenduojama pašalinti – cholecistektomija.
• Navikai.Naviko procesų gydymas susideda iš chemoterapijos su priešnavikiniais preparatais ir chirurginio naviko pašalinimo (jei įmanoma).
• Psichinis labilumas.Psichinis labilumas reikalauja intensyvios psichoterapijos, taip pat antidepresantų ar anksiolitikų vartojimo. Psichoemocinio streso ribojimas yra svarbi gydymo dalis.

Kaip užkirsti kelią?

Norint išvengti nugaros skausmo pečių srityje, reikia keisti gyvenimo būdą: didinti dietos maistinę vertę, sportuoti, mesti rūkyti ir gerti. Svarbu laiku nustatyti ir gydyti lėtines ligas, išvengti streso pertekliaus.

Atminkite, kad skausmas nėra savarankiškas negalavimas, o daug rimtesnės patologijos pasireiškimas, reikalaujantis diagnozės ir tinkamo gydymo!